Помощь при резких сменах настроения в Туле

Чрезмерная эмоциональная лабильность может быть как проявлением психического расстройства, так и обычной акцентуацией характера на границе нормы и патологии. Оба случая требуют пристального профессионального внимания, так как постоянные резкие скачки настроения могут оказаться вредны для пациента и даже опасны.

Клиника психического здоровья «Лето» в Туле приглашает людей, столкнувшихся с проблемой, на прием к психиатру или психологу. Наш контактный номер: 8(969)060-93-93.

Он работает всегда, в том числе по выходным. Звоните и записывайтесь на любое удобное время! Никаких очередей и необходимости отпрашиваться с работы — специалист примет вас тогда, когда вам потребуется его помощь.

Возможные причины перепадов настроения

Их довольно много, и они требуют тщательной дифференциальной диагностики. Наиболее вероятные варианты:

• биполярное аффективное расстройство (БАР I и II типа, раньше оно называлось МДП, то есть маниакально-депрессивный психоз) — чередование депрессивных и маниакальных (или гипоманиакальных) эпизодов со «светлыми» промежутками (интермиссиями) или без них;
• циклотимия — хронические, менее выраженные колебания (субдепрессии и гипомании) без длительных периодов стабильности;
• шизоаффективное расстройство — сочетание аффективных и психотических (бред, галлюцинации) симптомов;
• предменструальная дисфория (ПМДР) — раздражительность, тревога, подавленность за 5–7 дней до менструации с исчезновением симптомов после ее начала;
• пограничное расстройство личности (ПРЛ) — быстрые (часы, дни) перепады в ответ на стресс, особенно в межличностных отношениях, с чувством пустоты, гневом, импульсивностью;
• сезонные аффективные нарушения — стабильное ухудшение настроения осенью и зимой, полная или частичная ремиссия весной и летом;
• послеродовые аномалии — от «бэби-блюза» (несколько дней) до послеродовой депрессии или психоза с маниакальными и депрессивными эпизодами.

Иногда инструментальные исследования определяют органические поражения головного мозга. Это главным образом опухоли (особенно лобной доли, височных областей), черепно-мозговые травмы, инсульты, рассеянный склероз, эпилепсия (височной доли).

Проблема может оказаться спровоцирована гормональными нарушениями. Повышенная активность щитовидной железы вызывает раздражительность, тревогу, резкие смены настроения. Дополнительно необходимо исключить злоупотребление психоактивными веществами и прием некоторых препаратов.

К какому специалисту обращаться

Здесь тоже есть несколько вариантов. В зависимости от первопричины эмоциональных перепадов диагностика и лечение могут входить в зону ответственности:

• психиатра — при подозрении на биполярное, шизоаффективное расстройство, циклотимию, тяжелые депрессивные эпизоды, психотические симптомы;
• психотерапевта (с медицинским образованием) — при легких и умеренных аффектах, неврозах, реакциях на стресс, когда требуется психотерапия (обычно КПТ — когнитивно-поведенческая) и возможно назначение антидепрессантов или нормотимиков;
• клинического психолога — при перепадах, связанных с личностными особенностями (эмоциональная лабильность как отличительная черта темперамента), стрессом, отсутствием навыков саморегуляции;
• невролога — при подозрении на органические причины (опухоль, эпилепсию, последствия ЧМТ, рассеянный склероз, сосудистые заболевания);
• эндокринолога и гинеколога — при гормональных нарушениях (гипертиреоз, гипотиреоз, заболевания надпочечников, предменструальное дисфорическое расстройство, климакс).

Если смены состояния связаны с употреблением спиртного, наркотиков, злоупотреблением лекарствами (снотворные, транквилизаторы, стимуляторы) или синдромом отмены — пациенту стоит обратиться к наркологу. Зачастую после начала систематизированной работы с зависимостью нежелательная симптоматика пропадает.

Почему нельзя игнорировать проблему

Скорее всего, без грамотного вмешательства специалистов она будет усугубляться. Ниже приведем лишь небольшой перечень возможных негативных последствий равнодушия к собственному психическому здоровью. На самом деле их больше, но эти — главные:

• прогрессирование основного заболевания — легкие перепады перерастают в тяжелые депрессивные или маниакальные эпизоды, требующие госпитализации;
• формирование «быстрых циклов» — смена фаз учащается до 4 и более раз в год, что истощает нервную систему и хуже поддается терапии;
• развитие смешанных эпизодов — одновременное присутствие симптомов депрессии и мании (выраженная тоска и энергия, тревога и раздражительность);
• злоупотребление алкоголем или наркотиками — попытки самолечения («залить» депрессию, «успокоить» манию) формируют аддикцию и утяжеляют течение болезни;
• социальная дезадаптация — потеря работы, разрыв отношений, изоляция, финансовые сложности из-за импульсивных решений в мании или апатии в депрессии.

Некоторые пациенты отмечают когнитивное снижение. Повторяющиеся нелеченые фазы ухудшают память, внимание, способность к обучению, ухудшают интеллект.

Возможны и соматические осложнения. Нередко наблюдаются истощение, обезвоживание, сердечно-сосудистые нарушения, набор или потеря веса, проблемы с печенью и поджелудочной железой на фоне нерегулярного питания, злоупотребления алкоголем или лекарствами.

Как проходит лечение аффективных расстройств

Классический вариант — сочетание фармакологической и психологической терапии. Назначить препараты может только врач-психиатр или психотерапевт с медицинским образованием, регулярно подтверждающий свою лицензию.

Медикаментозная поддержка

Основные группы применяемых препаратов:

• нормотимики (стабилизаторы) — основа терапии биполярного расстройства и циклотимии для предотвращения как депрессивных, так и маниакальных фаз;
• антидепрессанты — при депрессиях (при БАР только в комбинации с нормотимиком, чтобы не спровоцировать инверсию фазы);
• атипичные антипсихотики для купирования острых маниакальных и смешанных периодов, при психотических симптомах, а также для длительной поддерживающей терапии;
• противотревожные — коротким курсом (до 2–4 недель) для быстрого купирования тревоги, ажитации, бессонницы, пока основные препараты не начали действовать.

В качестве дополнения могут использоваться противосудорожные средства, типичные нейролептики (редко). Терапия длительная — пожизненная или как минимум рассчитана на несколько лет, до достижения стабильного улучшения.

Современные препараты не вызывают привыкания и имеют мало побочных эффектов. Тем не менее их может назначить только специалист — самолечение недопустимо.

Психотерапия

В основном задействуется когнитивно-поведенческий подход. Благодаря психотерапевтической работе меняется мышление человека, улучшаются восприятие и самоконтроль. Пациенты отмечают, что в ходе сессий:

• учатся распознавать ранние признаки смены фазы (изменение сна, энергии, скорости мыслей, раздражительность) и успевают принять меры до того, как эпизод развернется;
• выявляют и оспаривают дисфункциональные мысли («я никогда не выберусь из этой депрессии», «мания — это единственное время, когда я чего-то стою»);
• разрабатывают план действий на случай ухудшения (к кому обратиться, какие лекарства скорректировать, как организовать режим, чтобы не усугубить состояние);

• стабилизируют режим сна и активности (социально-ритмическая терапия) — ложатся и встают в одно время, планируют физическую нагрузку, прием пищи, отдых;
• работают со стигмой и принятием диагноза («я не ленивый или слабохарактерный, у меня биологическое заболевание, требующее наблюдения и контроля»);
• обучаются управлять стрессом (дыхательные техники, релаксация, копинг-стратегии) — чтобы минимизировать провокацию новых фаз.

В результате формируется устойчивая ремиссия. Создается образ жизни, минимизирующий риск рецидивов (режим, отказ от алкоголя, управление стрессом, регулярный прием лекарств).

У вас остались вопросы по поводу проблем с трудноконтролируемыми скачками настроения? Звоните в любое время в клинику «Лето»! Наш номер: 8(969)060-93-93.